Resumen "MEDICINA PREVENTIVA"

MEDICINA PREVENTIVA

La medicina tiene dos vertientes: la preventiva, que incluye el conjunto de acciones y consejos dirigidos a la prevención de enfermedades y la curativa. A lo largo de la historia, se agregaron medidas de prevención específicas al individuo, para evitar los trastornos infecciosos. Dentro delos descubrimientos se encuentran los principios de sanidad militar moderna por Dominique-jean Larrey, la diferenciación de la fiebre tifo, aislamiento del bacilo tuberculoso por koch entre otros. En la actualidad existen dos conceptos de medicina preventiva, el primero es el amplio que comprende todas las actividades preventivas de los servicios de salud pública individual o colectiva y el concepto restringido es aquel donde las actuaciones y consejos son efectuados en pacientes individuales en el marco de servicios clínicos de salud asistenciales.

DETERMINANTES DE LA SALUD

A finales del siglo XVIII, Johann Peter Frank, describió una serie de determinantes que llevarían a la conservación o la pérdida de la salud. El esquema de Lamframboise, fue desarrollado por el ministro de sanidad canadiense, Marc Lalonde y de acuerdo con este modelo, el grado de salud de una población está influido por cuatro grupos de determinantes: Biología humana, Medio ambiente, Estilos de vida y conductas de salud, Sistema de asistencia sanitaria.

PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES

En 1965, Leavell y Clark, consideraron a la enfermedad como un proceso que comienza con el estado de salud y termina con los desenlaces posibles de la evolución de un padecimiento. En su documento de medicina preventiva propusieron un modelo en donde existen tres niveles de prevención con base en la evolución natural de la enfermedad y el equilibrio de tres componentes, que denominaron triada ecológica (agente, huésped y ambiente). Después Milton terris adopta este modelo en 1978 y describe la prevención primaria como aquellas medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud y así disminuir la incidencia de enfermedades en la población, a través de educación para la salud y prevención especifica. La prevención secundaria es aquella que tiene por objetivo el realizar el diagnostico o detección temprana de la enfermedad para otorgar un tratamiento oportuno y La prevención terciaria tiene como meta reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad establecida y el principal objetivo es la recuperación máxima de las funciones.

En la actualidad se habla de otra modalidad de prevención, la llamada prevención primordial que es cualquier intervención dirigida a evitar el incremento de la prevalencia de los hábitos nocivos o los factores de riesgo.

PROMOCIÓN DE LA SALUD

Se define como el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla. Esta cuenta con tres componentes esenciales que son las buena gobernanza sanitaria que se refiere a que los formuladores y tomadores de decisiones en políticas publicas hagan de la salud un aspecto central. Otro es la educación sanitaria que tiene como objetivo promover y facilitar a la población en general la adquisición de conocimientos, aptitudes e información que permitan elegir de forma consciente opciones saludables. Y por último las ciudades saludables. También existen 5 funciones esenciales para la promoción de la salud que se encuentran establecidas en la carta de Ottawa que son el desarrollar aptitudes personales para la salud, desarrollar entornos favorables, reforzar la acción comunitaria, reorientar los servicios de salud y el impulsar políticas publicas saludables.

PREVENCIÓN ESPECÍFICA

Se trata de la aplicación de medidas específicas con la finalidad de evitar una enfermedad o grupo de enfermedades determinada. La medida de este tipo de prevención es la aplicación de inmunizaciones que previenen enfermedades, discapacidades y defunciones por enfermedades prevenibles mediante vacunación, como influenza, difteria, hepatitis B, sarampión, tétanos, poliomielitis etc. Existen dos tipos de inmunizaciones las pasivas que incluyen anticuerpos que se producen en el cuerpo de otra persona y la activa se realiza a través de la aplicación de vacunas. Otro tipo de inmunizaciones específicas son la administración de las vitaminas A Y D para evitar raquitismo; la adición de yodo a la sal; y las aplicaciones tópicas de flúor.

DETECCIÓN DE ENFERMEDADES

Cuando la prevención primaria y la promoción de la salud no son suficiente, se realizan las intervenciones de detección temprana de la enfermedad. la detección se lleva acabo  casi siempre en grupos numerosos y deben tomarse en cuenta aspectos técnicos y administrativos como: frecuencia elevada del padecimiento y la mortalidad o el costo que genera, la enfermedad debe hallarse en etapas iniciales, sin síntomas y se debe de disponer métodos sencillos y eficacia comprobada. Si la detección se repite de manera periódica aumenta su utilidad. Un ejemplo de detección sería el de sífilis por medio de pruebas serológicas especificas o la tuberculosis por medio de la prueba tuberculina de mantoux.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO

Forman parte de la prevención secundaria y es posible ya que el proceso salud-enfermedad son de curso lento, en el que ya está presente cierto daño o desequilibrio. Si se trata de un padecimiento transmisible, el diagnóstico y el tratamiento oportuno impiden su diseminación; y, si se trata de un trastorno no transmisible, la prevención es evitar complicaciones o secuelas. Estos se basan en el conocimiento previo del médico, el estudio clínico, la interpretación correcta de los resultados de laboratorio y la indicación terapéutica final.

LIMITACIÓN DEL DAÑO

Alude a la restricción de la incapacidad y para ello es necesario prevenir todas las posibles complicaciones y secuelas de una enfermedad o accidentes, tras limitar al máximo la capacidad residual y evitar la muerte, a través de un diagnóstico oportuno y un tratamiento o atención terapéutica correctos.

REHABILITACIÓN

Es el conjunto de medidas físicas, mentales, sociales, vocacionales y económicas que tienden a hacer que un individuo deficitario, usando toda su capacidad restante, pueda por si solo reubicarse en la sociedad y proveer su propia subsistencia. Su objetivo es desarrollar al máximo las capacidades remanentes, prevenir la posible enfermedad mental secundaria y atenuar los efectos socio económicos de la invalidez. El trabajo en equipo es una condición ineludible, en esta participan médicos, psicólogos, psiquiatras, enfermeras, trabajadoras sociales, terapistas físicos y ocupacionales.

MEDICINA PREDICTIVA

Se refiere a la identificación temprana de una predisposición genética a la enfermedad y su objetivo es incidir sobre el medio ambiente para evitar que el genotipo de un individuo se exprese y por tanto no aparezca la enfermedad.

SALUD COMUNITARIA

Se considera como la salud individual y de grupos en una comunidad definida, la cual se encuentra determinada por la interacción de factores personales, familiares y por el ambiente socio económico cultural y físico. Esta es un derecho natural y social, que el estado y la sociedad deben garantizar, al fomentar la autonomía en la toma de decisiones, acceso a servicios de salud de buena calidad y a participar. Esta disciplina prepara de forma anticipada a las personas y comunidades, a fin de prevenir problemas y desarrollar se adaptación al medio ambiente.