Síndrome Geriátrico
Son las formas de presentación más
frecuentes de las enfermedades en el adulto mayor. Estos se deben a condiciones
de salud multifactoriales, además de que ocurren como consecuencia de efecto
acumulativo de deterioro de múltiples sistemas volviendo a una persona
vulnerable ante demandas patológicas y fisiológicas.
El termino síndrome geriátrico se
utiliza también para caracterizar las condiciones clínicas en los adultos
mayores que no encajan en la categorización de entidades clínicas específicas.
Se presentan como alteraciones
tipo "iceberg", es decir, las enfermedades no son reconocidas ni por
el paciente, ni por el médico, con frecuencia la manifestación más evidente no
es el problema de fondo.
La mayoría de los síndromes
comparten procesos fisiopatológicos como: desgaste fisiológico múltiples
sistemas. Inflamación crónica, sarcolema, ateroesclerosis
Síndrome de inmovilidad
Se define como la restricción,
generalmente involuntaria, en la capacidad de transferencia y/o desplazamiento
de una persona a causa de problemas físicos, funcionales o psicosociales. Este
síndrome es considerado como una vía común, a través de la cual muchas
enfermedades y trastornos del adulto mayor producen gran discapacidad.
Los problemas de movilidad
afectan a casi el 20% de los individuos mayores de 65 años. A partir de los 75
años, aproximadamente el 50% de los ancianos tiene problemas para salir de su
casa y un 20% se halla confinado en su domicilio.
escala: tinetti, Timed up and go
Inestabilidad y Caídas
a precipitación repentina al
suelo, que se produce de forma involuntaria, y que puede acompañarse o no, de
pérdida de conciencia. Epidemiológicamente, los accidentes son la sexta causa
de mortalidad en personas mayores de 75 años, y de éstos, las caídas son la
principal causa. El riesgo es mayor en ancianos hospitalizados, sobre todo en
la etapa inmediatamente posterior a su ingreso, debido al rechazo a una actitud
sobreprotectora.
El origen de este síndrome es
también multifactorial: enfermedad osteoarticular, cardiovascular,
neuropsiquiátrica, causas extrínsecas (obstáculos físicos, calzado, domicilio,
escaleras, etc.) y efectos secundarios de ciertos fármacos
escala: tinetti, criterios de
Fried, Ensrud
Incontinencia Urinaria
Pérdida involuntaria de orina,
que es objetivamente demostrable y que constituye un problema social e
higiénico. Su prevalencia aumenta con la edad, afectando al 60% de los ancianos
hospitalizados.3 tipos de Incontinencia urinaria • Incontinencia urinaria de
esfuerzo: ocurre durante ciertas actividades como tos, estornudo, risa o
ejercicio. • Incontinencia imperiosa: necesidad urgente y repentina de orinar
debido a la contracción inapropiada y repentina de los músculos vesicales. •
Incontinencia por rebosamiento: ocurre cuando la vejiga no puede vaciarse
completamente. Esto lleva a que se presente goteo postmiccional.
Cuestionarios de diagnósticos:
The Sickness Impact Profile. The
Bristol Female Lower Urinary Tract Symptoms. The Quality of Life of Persons with
Urinary Incontinence (I-QOL). The York Incontinence Perceptions Scale (YIPS).
The Incontinence Impact Questionnaire. The Urogenital Distress Inventory. The
International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ).
Deterioro Cognitivo
se define como una pérdida o
reducción, temporal o permanente, de varias funciones mentales superiores, en
personas que las conservaban intactas previamente.
Esta definición incluye cuadros
muy definidos como el síndrome confusional agudo (secundario a infecciones,
anemia, patología que afecta a cualquier sistema, ingresos hospitalarios,
cambio de domicilio, etc.), o como la demencia de diferentes causas (enfermedad
de Alzheimer, etiología vascular, formas mixtas, enfermedad por cuerpos de
Lewy, etc.); pero también engloba otros cuadros no tan definidos, vinculados o
no a problemas de salud, que habitualmente se conocen como trastorno cognitivo
asociado a la edad, deterioro cognitivo leve, etc.
Escalas: Mini Mental State
Examination (MMSE), Memory Impairment Screen (MIS), Test de los siete minutos,
Mental Status Questionnaire de Khan, a Alzheimer´s Diseases Assessment Scale
(ADAS), el Functional Assessment Questionnaire, INDICE DE LAWTON
Delirium
El SCA es un síndrome de causa
orgánica, en ocasiones plurietiológico, que se caracteriza por una alteración
del nivel de conciencia y de la atención, así como de diversas funciones
cognitivas, como la memoria, orientación, pensamiento, lenguaje o percepción.
Tiene un comienzo agudo y un curso fluctuante pudiendo durar varios dias. Los
pacientes con delírium tienen una alteración del nivel de atención, está
disminuida su capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención, además de
la alteración de la percepción que puede hacer que el paciente malinterprete la
realidad, tenga ilusiones o alucinaciones, pudiendo esto condicionar su
comportamiento y expresar miedo o agresividad ante estímulos externos
escala: CAM, criterios a DSM IV
TR, Clínical Assessment of Confusión-A,
Confusión Rating Scale, Delirium Symptom Interview, NEECHAM Confusión
Scale
.
Ulceras por Presión
consecuencia de necrosis
isquemica a nivel de piel y tejido subcutaneo. generalmete producido por la
presion que se ejerce en una prominencia ósea.Son un problema grave y frecuente
en personas de edad avanzada, representan una de las principales complicaciones
de las situaciones de inmovilidad y su manejo adecuado constituye un indicador
de calidad asistencial.
escala: La escala de Braden y la
escala de Norton
Malnutricion
Se define malnutrición como la
alteración de la composición corporal por deprivación absoluta o relativa de
nutrientes que produce la disminución de los parámetros nutricionales por
debajo del percentil 75.
consecuencias: Pérdida de peso y
masa grasa, flacidez y pliegues cutáneos. — Edema, hepatomegalia, diarrea. —
Alteración de la respuesta inmune, mayor incidencia de infecciones. —
Sarcopenia y pérdida de fuerza muscular: caídas y fracturas, riesgo de
neumonía. — Astenia, depresión y mayor anorexia. — Riesgo de intoxicación
farmacológica por reducción de fracción libre de fármacos con alta afinidad por
albúmina y menor eficacia del metabolismo hepático.
escala:el Determine, MNA, VGS,
SCALES y LAP
Depresión y ansiedad
La depresión es el trastorno
afectivo más frecuente en el anciano y una de las principales consultas
médicas, aun cuando su presencia puede pasar desapercibida; el ánimo triste no
forma parte del envejecimiento normal y no es un acompañamiento natural e
inevitable del declive de la actitud social. La depresión disminuye de forma
sustancial la calidad de vida del anciano y puede abocar en discapacidad.
Parece claro que un deterioro en la salud abogue hacia un ánimo deprimido, pero
no se admite tanto que los síntomas depresivos complican el tratamiento de las
enfermedades físicas y aumentan el riesgo de presentar nuevas enfermedades.
Ansiedad Se caracteriza por
ansiedad anticipatoria, hipervigilancia, tensión emocional y temores excesivos.
Se asocia al menos con seis de los siguientes síntomas: temblor, desasosiego,
tensión muscular, fatiga (tensión motora) disnea, taquicardia, sudoración,
sequedad de boca, mareos, tiritona, disfagia (hiperactividad autonómica)
insomnio, dificultad de concentración, irritabilidad (hipervigilancia). Suele
debutar muchos años antes, siendo considerado como un rasgo de personalidad,
pero el propio envejecimiento o circunstancias relacionadas con él pueden
exacerbarlo hasta hacerlo claramente patológico
Escalas: Escala de Hamilton para
la Depresión, Escala Autoaplicada de Zung, Escala de Depresión de
Montgomeri-Asberg y la Escala Geriátrica de Depresión de Yesavage
Farmacologia y yatrogenia
Se denomina reacción adversa a
medicamentos (RAM) cualquier efecto perjudicial producido por un fármaco
utilizado a las dosis habituales y que requiere tratamiento, obliga a la
suspensión de aquel o hace que su utilización posterior suponga un riesgo inusualmente
elevado. Dentro de sus factores estan
edad avanzada, polifarmacia y Pluripatología
Incontinencia Fecal y
estreñimiento
El estreñimiento o constipación
se define como la evacuación de heces excesivamente secas, escasas (menos de 50
g/día) o infrecuentes (menos de dos deposiciones a la semana). La incontinencia
fecal ocurre cuando la pérdida en el control del gas o de las evacuaciones
líquidas o sólidas, es suficiente para producir malestar y sufrimiento La
incontinencia fecal es un signo de que algo esta mal, una parte del control de
los intestinos no está funcionando como debería Afecta desde 2% de la población
general, hasta un 45% de los pacientes de casas de reposo. Entre los factores
etiológicos destacan causas traumáticas, neurológicas, congénitas e
iatrogénicas, siendo uno de las principales, el trauma obstétrico
Escala: Clasificación de Parks
(9) [Parks AG. Anorectal incontinentia. JR Soc Med 1975; 68: 21-30]:
No hace falta agregar nada, tu información esta muy completa.
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